台灣運動醫學會前理事長 葉文凌教授
〝詹皇〞在與〝獨行俠〞比賽時,竟因腳傷而下場。據媒體報導,醫學專家傑佛瑞斯表示,可能不是單純的腳踝受傷,而是足底筋膜部分斷裂。以詹皇傳奇般的紀錄,38歲高齡,113公斤配上206公分的身高,可以想像足部負擔是如何巨大。〝阿基里斯腱〞和〝足底筋膜〞是兄弟。〝阿基里斯腱〞負責連接小腿肌肉與跟骨,〝足底筋膜〞負責連接跟骨與前足五根蹠骨頭,特點均是必須承受巨大且重複的力量。〝阿基里斯腱〞形如傘,上寬下窄,狹窄處連結於跟骨。所以狹窄處注定承受巨大應力,此處血液循環又不良,因此肌腱退化也會加速。〝足底筋膜〞 亦形如傘,前寬後窄,狹窄處連結於跟骨。血液循環也不良。〝阿基里斯腱〞和〝足底筋膜〞均連於跟骨,只是一在後部,一在底部。兩者間以一層厚厚的結締組織相連,因此力量會互相傳遞。
而“足底筋膜”主要功能在維持〝足弓伸縮〞之功能。恰如“弓”之“弓弦”。足弓有兩種,橫向足弓與縱向足弓。其目的在於承受身體運動之巨大力量。橫向足弓主要依賴骨骼構造與小韌帶。縱向足弓則主要依賴“足底筋膜”之作用。“足底筋膜”是由膠原蛋白構成之結締組織,一樣會依負荷而輪流代謝與生成。只是承受力量並不是均勻分布於“足底筋膜”上,一般以跟骨附著處為負荷最集中處。因此此處也是最容易出退化問題之所在。
不論是〝阿基里斯腱〞或〝足底筋膜〞,均在於將力量分散,以利運動時或跑、或跳、或左右移動。一旦受傷,則運動功能會受到巨大影響。只是,〝阿基里斯腱〞或〝足底筋膜〞受傷少有真正急性斷裂,多半已經有長年疼痛。代表肌腱已經有不等程度退化。而在一個急速力量下即會斷裂。尤其是中年運動員,不良運動習慣者尤然。詹皇即為中年高強度運動員。足底筋膜退化幾乎無可避免,既使熱身、伸展、收操良好亦然。
〝阿基里斯腱斷裂〞和〝足底筋膜斷裂〞治療方式須考慮是否完全斷裂,不完全斷裂可以給予適當生物材料當支架,加上生物製劑及細胞治療,恢復期間佐以物理治療、運動訓練,一般3至6月可以恢復。完全斷裂可以予以〝微創關節鏡手術縫合〞,加上前述治療,一般需6至12月才可以回至運動場。以筆者300多例〝阿基里斯腱斷裂〞〝微創關節鏡手術縫合〞為例,沒有不癒合者,只是退化情況是十分普遍,約占比86%,所以生物製劑加細胞治療為不可或缺。只是詹皇需至少3個月才可上陣,詹皇終究可以比賽,但湖人隊損失可大了。大把鈔票付諸流水,本季比賽缺少詹皇,湖人還剩什麼?