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辛度。（資料照，美聯社）
台灣運動醫學會榮譽理事長 葉文凌醫師
台灣一姐戴資穎的老冤家，印度選手辛度，竟然因為「疲勞性骨折」退出世錦賽。這可是一等一的大賽，這是怎麼回事呢？「疲勞性骨折」有這麼嚴重嗎？哪些人會得到？又怎麼預防和治療呢？
「疲勞性骨折」存在的時間應該和人類戰爭史一樣久。至於動物身上存在史就更久了，2001年羅斯才爾德即發現獸腳亞目的恐龍，如暴龍，就已經有「疲勞性骨折」，因為他們幾千公斤的體重主要依賴後腳站立，旦旦而伐之，後腳被「操」的很兇。
而人類自有戰爭以來，就需要不停地「操」士兵，所以夜半只聞哀號聲此起彼落，一方面想家，一方面怕死，一方面卻又被痛的要死的腳折磨到難以入眠。「操」可能是小事，但絕對不是可以忽略的事。「操」之為害為何？以醫學用語簡單說之即是「過度使用症候群」。
「疲勞性骨折」主因重複性負重造成微小線性骨折。重點是，規律性，需承受重量，有微小骨折。多數是因為訓練活動造成，如軍隊行軍、運動員之訓練等。一般休息即會緩解，只是訓練必然是一直持續的，所以疼痛也就一直存在。終致有一天，多數是放棄訓練，少數是微小骨折變成可見之骨折。其成因如下；骨骼是動態結構，身體會求得平衡。一方面造骨細胞製造骨骼，另一方面是噬骨細胞破壞舊骨骼組織。此能力會依身體需求而調整。但是有兩個重要的瓶頸反應，一是修補能力，主要是和年齡有關。一是修補速度，這和活動後的休息時間有關。
所以越年長者或骨骼品質不好者，以及無法充分休息者，顯然平衡會傾向噬骨細胞活耀，骨骼會不足。不幸的是，訓練多半是規律性的，代表受力分布也多半固定，也就是說骨骼會不足處也多半是固定的。因此微小骨折會因此產生。常見於脛骨下端或足部骨骼。風險高者更常見；如高衝擊運動（籃球、羽球、網球、體操等）、突然增加運動量者（入伍、改變運動型態、新運動項目等）、女性（尤其是經期不規律者）、足部異常（扁平足、高足弓、足弓過硬、不良鞋子等）、骨質疏鬆者、疲勞性骨折病史、營養不良（缺鈣、缺維他命D）。
「疲勞性骨折」治療方面最重要的是「預防勝於治療」。以下原則請注意：
第1、 運動勿驟變；運動項目、頻率、強度之改變須有節奏，由弱至強、由緩至急。
第2、 運動不宜持續高強度；高低強度需間歇且交替。而球季既已排定就千萬別任意變更。
第3、 需使用適當防護；良好運動鞋、適當包紮、適當肌貼等。
第4、 永遠不可省略收操。
第5、 足夠營養；尤其是蛋白質、鈣質、維他命D。
一般只要足夠休息即會復原，除非已經有不癒合骨折產生，否則很少需要手術治療。震波、PRP、生物製劑均有一定成效，但無法取代休息。
辛度是職業羽球選手，「疲勞性骨折」必然是如影隨形，和她糾纏多年。當場上鎂光燈閃爍時，其實在微笑的底下是痛的要死的腳。這是運動員的宿命，但也別太擔心，辛度很快會恢復的，再來輸給小戴。
